پوشش بیمه دندانپزشکی

پوشش بیمه دندانپزشکی

آیا بیمه من هزینه را پوشش خواهد داد؟

هزینه‌های دندانپزشکی نزدیک 20% کل هزینه‌های خدمات درمانی در کشور هست که بعد از هزینه‌های بستری، بالاترین هزینه‌های درمان را شامل می‌شود. خدمات دندانپزشکی تحت بیمه‌های پایه بسیار محدود بوده و مشکلات بسیاری از جمله نوبت گیری و هدر رفتن زمان را دارد.

همین موضوع باعث تمایل بسیاری از افراد به خرید بیمه تکمیلی شده است. بیمه های دندان پزشکی اغلب بخشی از درمان دندان پزشکی را پوشش می دهند. لطفا همه اطلاعات مفید داروئی و دندان پزشکی و نیز کارت های قرار معاینه را نگه داری کنید.

پوشش دندان‌پزشکی در بیمه‌های درمانی پایه

بیمه‌های درمانی پایه مانند: بیمه تامین اجتماعی، بیمه سلامت و بیمه نیروهای مسلح که جمعیت بسیاری از افراد را تحت پوشش خود قرار داده‌اند. بخشی از خدمات پایه دندانپزشکی را با دریافت تعرفه‌های پایین ارائه می‌دهند. حتی در این نوع از بیمه برخی از مراکز درمانی تأمین اجتماعی به صورت رایگان خدمات دندان‌پزشکی را به بیمه‌شدگان خود ارائه‌ می‌دهند.

اما این خدمات اندک بوده و به بعضی از خدمات سطحی دندان‌پزشکی‌ مانند: کشیدن دندان، پر کردن معمولی و جرم گیری محدود می‌شود. ضمن این که در این مراکز به دلیل ازدحام  انجام خدمات بسیار زمانبر بوده و منجر به هدر رفتن زمان بسیاری می‌شود.

همچنین این شرکت‌های بیمه پشتیبانی مناسبی در صورت مراجعه به مطب‌های خصوصی دندان پزشکی ندارند و بیمه‌شده بایستی بیشتر هزینه‌های دندان را خود پرداخت کند.

میزان سطح تعهدات دندانپزشکی در بیمه تکمیلی

نوع طرح و سقف تعهدات بیمه تکمیلی دندانپزشکی در شرکت‌های مختلف متفاوت است. و این سقف به حق‌بیمه ای که برای خرید بیمه درمان تکمیلی پرداخت می‌کنید بستگی دارد. پس اگر اگر هزینه دندان پزشکی برای شما اهمیت دارد.

طرحی را انتخاب کنید که بالاترین پوشش را از هزینه های درمان دندان ارائه می دهد. تعهدات دندانپزشکی سازمان‌های بیمه‌گر توسط شورای عالی بیمه خدمات درمانی تعیین می‌شود.

بیمه دندانپزشکی ایران در تامین اجتماعی

در ادامه ی مطلب کدام بیمه هزینه دندانپزشکی را میدهد باید بگوییم که تعهدات دندانپزشکی سازمان‌های بیمه‌گر مانند سازمان تامین ‌اجتماعی توسط شورای عالی بیمه خدمات درمانی تعیین می‌شود. پوشش های بیمه دندانپزشکی بیمه تامین اجتماعی شامل موارد زیر است:

ویزیت بیمار: معاینه و تشخیص، تجویز دارو، اعزام به رادیولوژی و درخواست آزمایش
خدمات ساده: کشیدن دندان قدامی، کشیدن دندان خلفی، کشیدن دندان عقل
رادیوگرافی تک‌ دندان (گرافی‌پری اپیکال یا بایت وینگ)
جراحی دندان نهفته در نسج نرم و نسج سخت
خدمات بروساژ (نوعی جرم گیری هر فک)
خدمات جرمگیری بالای لثه و زیر لثه
خدمات پرکردن تک سطحی
خدمات ترمیم دندان

بیمه دندانپزشکی در بیمه تکمیلی

بیمه دندانپزشکی یکی از پوشش‌های بیمه‌ تکمیلی است که هزینه‌های سنگین دندانپزشکی را در ازای دریافت حق بیمه جبران می‌کند.

در بیمه تکمیلی خدمات دندان‌پزشکی معمولا به دو صورت زیر انجام می‌شود:

حالت اول: در این حالت معمولا شرکت‌های بیمه جهت ارائه خدمات دندانپزشکی با برخی از مراکز دندان‌پزشکی قرارداد دارند و شما‌ می‌توانید برای دریافت خدمات مورد نیاز به این مراکز مراجعه نمایید. در این روش در صورتی که هزینه‌‌های دندانپزشکی شما از تعهدات شرکت بیمه بیشتر شود پرداخت ما به تفاوت هزینه به عهده شما است.

حالت دوم: در این حالت شما‌ می‌توانید به مرکز دندان‌پزشکی یا مطب دلخواه مراجعه کنید و از خدمات دندانپزشکی استفاده نمایید و بعد از مراجعه، با ارائه مدارک و اسناد مربوط به معالجات به شرکت بیمه هزینه‌های پرداخت شده را دریافت نمایید.

در این حالت گاهی اوقات برای دریافت هزینه از شرکت بیمه نیاز به تأیید پزشک معتمد بیمه است. در این سایت healthcare هم مطالب خوبی وجود دارد.